بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی متوقف شد | هزاران نفر بدون پوشش درمانی و در انتظار تصمیم نهایی

بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی در حالی متوقف شده که قرارداد قبلی تمدید نشده و هنوز توافق قطعی میان سازمان تأمین اجتماعی و شرکت‌های بیمه‌گر برای قرارداد جدید صورت نگرفته است. به همین دلیل از صبح امروز، بازنشستگان و مستمری‌بگیران سراسر کشور در مراجعه به مراکز درمانی با عدم پوشش بیمه تکمیلی روبه‌رو شده‌اند، در حالی که هزینه‌های درمانی خصوصی در ماه‌های اخیر به شکل بی‌سابقه‌ای افزایش یافته است.

برپایه اظهارات رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران، هنوز هیچ قرارداد رسمی برای استمرار خدمات بیمه تکمیلی امضا نشده و بازنشستگان تنها به امید توافق جدید، پرداخت هزینه‌ها را شخصاً بر عهده دارند. نتیجه این وضعیت، بلاتکلیفی درمانی و افزایش فشار مالی مستقیم بر قشر بازنشسته است؛ گروهی که اغلب درآمد ثابتی دارند و وابسته به همین حمایت‌های درمانی هستند.

🔹 دلایل ایجاد بحران فعلی

۱. افزایش نرخ‌های بیمه تکمیلی: هزینه‌های خدمات درمانی و دارویی در سال ۱۴۰۴ به‌صورت متوسط بیش از ۴۰ درصد رشد یافته است. شرکت‌های بیمه‌گر خواستار افزایش پریمیوم (حق بیمه سرانه) شده‌اند، اما سازمان تأمین اجتماعی هنوز بودجه لازم برای این افزایش را تأمین نکرده است.

۲. اختلاف بر سر نرخ جدید و سقف تعهدات: مذاکرات به دلیل عدم توافق نهایی بر سر میزان حق بیمه و سطح پوشش‌ها (مانند هزینه‌ بیمارستانی، دارو و دندانپزشکی) متوقف مانده است.

۳. پایان قرارداد قبلی بدون تمدید موقت: قرارداد پیشین در آبان‌ماه خاتمه یافت و به‌دلیل نبود مصوبه تمدید، خدمات بیمه تکمیلی عملاً از اول آذر متوقف شده است.

درحال‌حاضر، بازنشستگان با اینکه حق بیمه تکمیلی ماهانه را پرداخت کرده‌اند، اما از خدمات درمانی مربوطه بی‌نصیب مانده‌اند. این تناقض میان پرداخت و عدم دریافت خدمت باعث نارضایتی گسترده در میان جامعه بازنشستگان شده و بسیاری از آنان ناچار به پرداخت نقدی هزینه بیمارستان‌ها و مراکز درمانی خصوصی‌اند.

🔹 پیامدهای اجتماعی و اقتصادی

۱. افزایش فشار مالی خانوارهای بازنشسته در اثر افزایش هزینه درمان و حذف موقت بیمه مکمل.

۲. محدودیت در دسترسی به خدمات درمانی کیفی؛ برخی مراکز از پذیرش بازنشستگان بدون بیمه تکمیلی جدید خودداری می‌کنند.

۳. تضعیف اعتماد عمومی به سیستم حمایتی تأمین اجتماعی در سالی که تورم درمانی و دارویی در اوج است.

بازنشستگان در انتظار تصمیم نهایی سازمان تأمین اجتماعی هستند؛ تصمیمی که باید با در نظر گرفتن نرخ منطقی، تعهدات کافی و پوشش کامل خدمات درمانی اتخاذ شود تا روند بیمه تکمیلی به‌سرعت به حالت عادی بازگردد. در غیر این صورت، تداوم بلاتکلیفی می‌تواند فشار اقتصادی و نگرانی‌های سلامت را در این قشر حساس دوچندان کند.