قانون جدید خرید سابقه بیمه تأمین اجتماعی و نسخه تازه «بیمه طلایی درمان» برای سال ۱۴۰۴ رسماً اعلام شد؛ طرحی که با هدف کاهش فشار مالی درمان بر بیمهشدگان و بازنشستگان طراحی شده و قرار است بسیاری از خدمات گرانقیمت پزشکی که در بیمه پایه قابل پوشش نیستند را جبران کند. طبق اعلام رسمی سازمان تأمین اجتماعی، این بیمه تکمیلی جدید بهگونهای تعریف شده که افراد در هنگام مواجهه با هزینههای سنگین درمان—از جراحیهای تخصصی گرفته تا دندانپزشکی و نازایی—بتوانند بخش قابلتوجهی از مخارج خود را از شرکت بیمهگر طرف قرارداد دریافت کنند.
در سالهای اخیر هزینههای درمانی، بهویژه در حوزههای ترمیمی، زیبایی، دندانپزشکی و روشهای نوین درمانی مانند PRP، افزایش چشمگیری داشته و بیمه پایه قادر به پوشش آنها نبوده است. به همین دلیل بیمه طلایی بهعنوان یک سپر مالی برای کسانی معرفی شده که با بیماریهای پرهزینه روبهرو هستند یا نیاز به خدمات تشخیصی و درمانی پیشرفته دارند.
بر اساس این طرح، حق بیمه تکمیلی درمان هر فرد در سال ۱۴۰۴ مبلغ ۴۳۰ هزار ریال تعیین شده که میان سازمان تأمین اجتماعی و فرد بیمهشده یا بازنشسته بهطور مساوی تقسیم میشود؛ بهاینمعنا که هر نفر ماهانه تنها ۲۱۵ هزار ریال پرداخت میکند. این بیمه همچنین تعهدات مالی قابلتوجهی را ارائه میدهد: پوشش هزینه جراحیها تا سقف ۴۰ میلیون تومان و حمایت مالی برای درمان نازایی تا سقف ۳۵ میلیون تومان. این ارقام در مقایسه با سالهای گذشته رشد محسوسی داشته و نشاندهنده سیاست جدید تأمین اجتماعی در تقویت چتر حمایتی درمان است.
مزیت قابلتوجه دیگر بیمه طلایی ۱۴۰۴، ارائه بیمه عمر همزمان با بیمه تکمیلی درمان است؛ خدمتی که برای بازنشستگان با حق بیمه ماهانه ۴۷,۶۰۰ تومان عرضه میشود. این موضوع بیمه طلایی را از یک پوشش درمانی صرف، به یک بسته چندمنظوره رفاهی تبدیل میکند.
همچنین بیمهشدگان دارای کارت طلایی هنگام مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد میتوانند از تخفیف ۳۰ تا ۵۰ درصدی روی هزینهها استفاده کنند؛ مسئلهای که نقش مهمی در کاهش هزینههای درمانهای رو به رشد دارد. سازمان تأمین اجتماعی این طرح را با هدف ایجاد آرامش بیشتر، کاهش فشار مالی و افزایش دسترسی بیمهشدگان به خدمات تخصصی و پیشرفته اجرا کرده است.
در مجموع، بیمه طلایی تأمین اجتماعی ۱۴۰۴ پاسخی است به نیازهای درمانی امروز جامعه؛ بهویژه برای بازنشستگان، مستمریبگیران و افرادی که هزینههای درمان سنگین دارند. این بیمه میتواند به بهبود عدالت درمانی و کاهش پرداخت از جیب مردم کمک کند.
